台北中醫診所推薦不孕症、異位性皮膚炎多年專業治療經驗
2020-11-11

【高齡多囊試管失敗兩次,中醫調理自然受孕】



▍背景提要

患者是一位37歲的多囊性卵巢女性朋友,已經求子多年但始終沒有成果。

因為高齡同時合併多囊問題,去年在西醫進行IVF(試管嬰兒植入),嘗試兩次但皆連失敗。

詳細檢查之下,患者與先生都沒有其他特殊造成不易受孕的原因,唯一最大問題就是多囊體質,在去年檢驗到AMH的數值甚至高達17.75。

患者的多囊體質是屬於對西藥排卵藥物反應性不佳的類型,過去也曾嘗試排卵藥治療療程半年,但是排卵情形不理想而無法成功受孕。

回想患者年輕時的月經情形,在學生時代,其實早有月經失調現象,經量不穩定、週期不規律,也經常有「月經間出血現象」,而這些都是亂經體質的徵兆。

患者近年在西醫嘗試了各種方法希望懷孕,但始終沒有成果,因此希望借助中醫的方式把身體調理好,看看是否能夠求子成功。

▍醫師的話

女性隨著年齡上升,自然受孕本身就會稍微增加難度,再加上多囊的排卵不穩定,抓不到排卵的時機點,或是即使偶有排卵,狀態品質不好也不易受孕著床。

因此在這位患者的身上,想要自然中獎的情況可說是難上加難。

多囊性卵巢患者並非無法自然受孕,許多年輕的多囊性卵巢患者,「多囊狀態」可能時好時壞,只要使用中藥治療調理,便能更好把握住「排卵較為規律的期間」,如此自然受孕的機會便會大大提升。

而在西醫治療來說,多囊性卵巢不孕情形最常見有兩大類的治療:
1. 避孕藥調經後使用排卵藥誘導排卵
2. 建議「人工授精-IUI」或是「胚胎植入-IVF」

治療1. 的方式,通常可能合併使用降血糖藥物(像:metformin),或是在使用口服排卵藥物效果不理想時配合使用FSH針劑,但是多囊是潛在「卵巢過度刺激症候群OHSS」的高風險族群,因此在西醫給予排卵治療時需要特別注意,而同時西藥排卵藥物也不建議連續使用過長(超過六個月)。

治療2. 的方式,則是針對嚴重困難受孕、藥物治療排卵效果不佳時的選擇,比較需要特別考量的,大概就是價格花費的部分,而其成功機率也是會因人而異,並非100%的懷孕機率。
本案例中的患者,便是打算在中醫調理提升中獎機率之後再進行一次試管嬰兒療程(IVF),不過在準備進入西醫療程時便發現已經自然受孕。

▍治療方式

因為患者是中高體重多囊性卵巢,因此需要同時合併減重療程與調經治療。
1. 中藥調理多囊卵體質
2. 中藥與埋線控制體重

在我們近5個月的努力之下,楊小姐成功受孕,同時備孕期間,體重也從65公斤下降至59公斤。

多囊性卵巢不易受孕的體質,主要受到幾個因素影響。

一方面排卵品質不佳、排卵時間不穩定,因此自然受精成功的機會比一般人低,另一方面體重偏高的情況下又會影響排卵、甚至於整體的荷爾蒙平衡,導致著床不易的情形,即使有排卵也不易受孕。

而多囊性卵巢進行試管嬰兒的情況,確實在取卵部分比起一般女性更容易(卵泡數量多)。

但是胚胎合適的植入窗期(胚胎能夠著床的時間點)相對可能較不容易掌握(因為內分泌狀態不穩定)。

因此在西醫療程之前,如果先藉由中醫調理身體,可能讓內分泌穩定、植入窗期較容易掌握,進而提升試管嬰兒的成功機率。

所以多囊性卵巢的體質,基本上無論是否最終要藉由人工受孕(IUI或IVF),都非常建議可以在療程開始之前先藉由中醫治療,把體重控制下來、月經自然週期盡量規律。

一方面可以提升自然受孕的機會,一方面在未來如果要進行人工受孕,也可提升成功機率。

▍治療成果
合併體重控制、月經調理療程,共計5個月,體重下降6公斤(65 →59),成功自然受孕。



【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
【本文節錄自 陳家駒中醫師-門診不能說的事


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